Витамин B6 (пиридоксин)

    Название в соответствии с химической номенклатурой ИЮПАК: 2-Метил-3-окси-4,5-ди-(оксиметил)-пиридина гидрохлорид.
    Сходной физиологической активностью обладают несколько производных пиридина (витамеров), отличающихся  друг от друга на одну группу-заместителя в пиридиновом ци-кле. Тремя основными витамерами являются собственно пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пиридоксамин, объединяемых под общим названием "пиридоксин". Для медицинских целей  выпускается пиридоксина гидрохлорид. Пиридоксин хорошо растворим в воде, плохо в спирте, нерастворим в жировых растворителях. Как и остальные водорастворимые витамины, он не накапливается в тканях, легко выводится с мочой и потом.Устойчив к действию кислорода и высоких температур, но легко разрушается под воздействием света, особенно если растворен в воде. Приготовление пищи может привести к заметным потерям витамина В6: от 15 до 70% теряется при замораживании овощей и фруктов, от 50 до 70% при кулинарной обработке мяса и от 50 до 90% при помоле зерна.

    Поступая в организм пиридоксин фосфорилируется, превращаясь в пиридоксальфосфат, котороый в качестве кофермента входит в состав ферментов, контролирующих важные биохимические процессы. Пиридоксин  необходим для нормальной работы центральной и периферической нервной системы.Он катализирует процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белков, ферментов, ниацина, гемоглобина, простагландинов (биогенные физиологически активные вещества, регулирующие клеточный метаболизм), обмене серотонина (нейромедиатор, т.е. передатчик нервных импульсов), катехоламинов (гормоны и нейромедиаторы, вырабатываемые мозгом и надпочечниками), триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой, гаммааминомасляной и других аминокислот, гистамина. Улучшает использование ненасыщенных жирных кислот, белков, гликогена (животного крахмала) снижает уровень холестерина, увеличивает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в физиологически активную форму, усвоению витамина B12, стимулирует кроветворение, секрецию желудочного сока.
  Витамины группы В  лучше действуют совместно, однако их дозы должны быть точно сбалансированы. По этой причине поливитамины содержат строго рассчитанные количества витаминов В1, В2, В6 и В12.

    Как и другие витамины группы B пиридоксин содержится и в животных и в растительных продуктах, а также вырабатывается кишечными бактериями. Основными источниками витамина В6 считаются зеленные культуры, дрожжи (особенно пивные), пшеничная, гречневая и рисовые крупы, проростки пшеницы, кукуруза, бобовые, морковь, бананы,
дыня, авокадо, капуста, картофель, полевая горчица, грецкие орехи, арахис, патока. Некоторые дикорастущие и полевые растения также могут рассматриваться как источники витамина В6. К ним можно отнести котовник, подорожник, люцерну. Из животных продуктов пиридоксином особенно богаты мясо, печень, почки, сердце, птица, рыба (лосось, тунец), печень трески, устрицы, молоко, яичный желток.

    В случае полноценного и сбалансированного питания потребности в дополнительном приеме витамина В6 для здоровых людей нет. Он необходим тем, кто не имеет возможности покупать свежие продукты круглый год или вынужден на работе обходиться быстро-
приготавливаемыми блюдами или обедами “фаст–фуд”. Подобно другим водорастворимым витаминам, пиридоксин легко выводится из организма с потом и мочой, поэтому тяжелый физический труд, работа в горячих цехах, жаркая погода или регулярный прием
мочегонных средств могут стать причиной его дефицита, требующего “подпитки”.
    Повышенное количество витамина В6 необходимо больным гепатитом, СПИДом, лучевой болезнью, кишечными инфекциями, курильшикам и тем, кто злоупотребляет алкоголем. Прием гормональных контрацептивов, антидепрессантов, стероидных гормонов также требует увеличения потребления этого витамина. То же самое можно сказать о противосудорожных и противотуберкулезных препаратах, но увеличение дозы пиридоксина при
применении этих лекарств требует постоянного врачебного контроля, поскольку он может
заметно ослабить терапевтический эффект.

    Пиридоксин оказывается полезным при лечении широкого круга заболеваний. Он при-
меняется в терапии заболеваний нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии, асте-ния,, паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, депрессивные состояния, аутизм), уменьшает неприятные проявления при морской и воздушной болезни, токсикозах беременных. Стимулирующее воздействие витамина В6 на процессы кроветворения объясняет целесообразность его использования при различных анемиях и лейкопении. В дерматологии витамин В6 показан при псориазе, опоясывающем лишае, нейродермитах, экссудативных диатезах, себорейных и несеборейных дерматитах, пиодермии, ожогах, экземе и угрях. Он доказал свою эффективность при острых и хронических гепатитах, дискинезии кишечника,  циррозе, бронхоэктазах. Пиридоксин является природным диуретиком, поэтому спо-собствовует снижению артериального давления и уменьшению отеков . Имеется информация о успешном применении пиридоксина в терапии диабета, в частности о его способности снижать концентрацию гликированного гемоглобина.

   Рекомендуемая норма потребления (РНП) для мужчин составляет 1,8 – 2,5 мг, для жен-щин 1,6 – 2,0 мг. Беременные и кормящие должны получать больше на 0,3 и 0,5 мг соответственно. Детям до 1 года необходимо 0,5 – 0,6 мг пиридоксина в сутки, а детям от 1 года
в зависимости от пола и возраста от 0,8 до 1,8 мг. Норма для юношей 14 – 17 лет составляет  2, 2 мг; для девушек 14 17 лет 1, 9 мг.

   Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Таблетки следует принимать после еды. Инъекции (подкожные, внутримышечные) и внутривенные вливания применяются при нарушениях всасывания в кишечнике или тогда, когда прием внутрь невозможен, например при рвоте. Профилактические дозы составляют для взрослых от 2 до 5 мг, для детей как правило – 2 мг. Лечебные дозы заметно выше и могут меняться в зависимости от вида заболевания, его тяжести, пола, возраста, веса и состояния больного. Использование витамина В6 в лечебных целях допустимо только по назначению и под контролем врача. Средняя величина терапевтической дозы при приеме внутрь для взрослых составляет от 20 до 30 мг при приеме 1 – 2 раза в день, для детей доза уменьшается сообразно возрасту. Курс лечения длится от 2-х до 8-и недель.
Парентерально (подкожно, внутримышечно и внутривенно) взрослым вводят по 50 – 100
мг в сутки в 1 – 2 приема, детям – по 20 мг. Курс лечения для взрослых составляет 3 – 4
недели, для детей – 2 недели. При паркинсонизме назначают как правило по 2 мл 5 % раствора пиридоксина гидрохлорида в день внутримышечно. Курс состоит из 20 – 25 инъекций и может быть повторен  спустя 2 – 3 месяца. Описано применение пиридоксина при паркинсонизме путем внутримышечных инъекций 5 % раствора, начиная с 50 100 мг при ежедневном увеличении дозы на 50 мг до достижения 300 – 400 мг один раз в сутки. Курс длится от 12 до 15 дней. При климактерических депрессиях женщин пиридоксин вводят внутримышечно по 200 мг в сутки. Для лечения сидеробластной анемии назначают перорально по 100 мг ежедневно или по 100 мг внутримышечно 2 раза в неделю. При этом по-
казан одновременный прием цианокобаламина, рибофлавина и фолиевой кислоты.
   С осторожностью пиридоксин нужно назначать больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (из–за риска повышения кислотности желудочного сока), а
также при тяжелых поражениях печени и больным с ишемической болезнью сердца. Витамин В6 нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с витаминами В1 и В12.

   Недостаток пиридоксина в первую очередь сказывается на сбоях в процессах синтеза аминокислот. Признаками дефицита являются бессонница, состояние тревожности, заторможенность, раздражительность, нарушения сна, депрессия, приступы головокружения, судороги, чувство онемения, жжения и покалывания рук и ног. Возникают дерматиты на
щеках, над бровями, в области ноcогубной складки, около глаз, на шее и волосистой части головы, себорея, воспаления губ, языка и полости рта, появляется угревая сыпь, начинают выпадать волосы. Снижается аппетит, появляется тошнота и рвота (особенно у беременных). Могут возникать коньюнктивиты. Снижается иммунитет, плохо заживают ожоги и раны.

    Витамин В6 обладает очень низкой токсичностью. При использовании его в дозах до 500 мг в день побочные проявления возникают в исключительных случаях. У людей с индивидуальной непереносимостью к пиридоксину могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы. Иногда усиливается секреция соляной кислоты, вызывающая уве-
личение кислотности желудочного сока. При быстром введении в редких случаях отмеча-
лись судороги. У кормящих матерей может снизиться лактация. При длительном приеме
больших доз (сотни миллиграммов или граммы) пиридоксина возможно развитие полине-вритов конечной, проявляющихся онемением, покалыванием, чувством сдавливания, потерей чувствительности.
   
    Лечение пиридоксином противопоказано или должно назначаться под строгим контро-
лем пациентам с язвенной болезнью, тяжелыми поражениями печени и ИБС. Пеницилламин (купримин) инактивирует витамин В6. Препараты для лечения болезни Паркинсона могут нейтрализоваться витамином В6, поэтому не следует принимать повышенные дозы витамина, чтобы не снизить эффективную концентрацию лекарств в крови, необходимую для успешного лечения. Изониазид (препарат для лечении туберкулеза) связывает пиридоксин и инактивирует его. Пиридоксин, являясь природным диуретиком, способен усили-
вать действие других мочегонных средств.

Список статей подраздела: