Витамин B12 цианокобаламин

Функции витамина В12 в организме
•    необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов
•    оказывает благоприятное влияние на функции печени
•    активирует обмен углеводов и липидов
•    снижает содержание холестерина в крови
•    поддерживает нервную систему в здоровом состоянии
•    хроническая недостаточность витамина приводит к необратимому разрушению нервов
Рекомендуемые дозы витамина B12
•    суточная потребность 2—3 мкг (для беременных и кормящих женщин и вегетарианцев 3—5 мкг)
Признаки дефицита витамина В12 в организме
•    анемия
•    расстройства ЖКТ
•    утомляемость
•    депрессия
•    головокружение
•    воспаление полости рта
•    головная боль
•    раздражительность
•    онемение конечностей
•    трудности при ходьбе
•    заикание
•    неприятный запах тела
•    болезненные менструации
Признаки избытка витамина B12 в организме
•    угревидные высыпания на коже или их усиление, если они уже есть
Витамин В1 в продуктах
•    печень говяжья
•    печень куриная
•    ливерная колбаса
•    устрицы
•    сельдь
•    макрель
•    сардины в масле
•    форель
•    яичный желток
•    мясо
•    курица
Лекарственные препараты с витамином B12
•    Цианокоболамин (Витамин В12)
•    Кабамамид
•    Витогепат
•    Оксикобаламин
Показания к применению витамина В12
•    анемии
•    цирроз печени
•    гепатит
•    полиневрит
•    радикулит
•    невралгия тройничного нерва
•    боковой амиотрофический склероз
•    детский церебральный паралич
•    рассеянный склероз
•    болезнь Дауна
•    кожные заболевания
•    травмы периферических нервов
•    диабетическая нейропатия
Всё о витамине B12 (цианокобаламин)
Соa-[a-(5,6-Диметилбензимидазолил)]-Соb-кобамидцианид, или a-(5,6-диметилбензимидазолил)-кобамидцианид
 
•    Описание
•    Источники
•    Действие
•    Суточная потребность
•    Симптомы гиповитаминоза
•    Показания
•    Дозировки
•    Признаки гипервитаминоза
•    Взаимодействие
Описание
Витамин B12 единственный водорастворимый витамин, способный аккумулироваться в организме, он откладывается в печени, почках, легких и селезенке.
Цианокобаламин это кристаллический порошок темно-красного цвета без запаха.
Цианокобаламин относительно стабилен на свету и при высоких температурах.
Источники
Растительные    Животные    Синтез в организме
Морская капуста, соя и соевые продукты, дрожжи, хмель    Печень, почки, говядина, домашняя птица, рыба, яйца, молоко, сыр, устрицы, сельдь, макрель    

Действие
Активной формой витамина B12 является аденозилкобаламин , или кобамамин.
Цианокобаламин обладает выраженным липотропным действием, он предупреждает жировую инфильтрацию печени, повышает потребление кислорода клетками при острой и хронической гипоксии.
Витамин B12 участвует в процессах трансметилирования, переноса водорода, активирует синтез метионина. Усиливая синтез и способность к накоплению протеина в организме, уианоокбаламин оказывает также анаболическое воздействие.
Повышая фагоцитарную активность лейкоцитов и активизируя деятельность ретикулоэндотелиальной системы, цианоокбаламин усиливает иммунитет. Низкий уровень цианокобаламина вдвое ускоряет развитие заболевания у людей, больных СПИДом.
Также витамин B12 играет важную роль в регуляции функции кроветворных органов: он принимает участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, необходимых для процесса эритропоэза, активно влияет на накопление в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы.
От обеспеченности цианокобаламином зависит широкий спектр эмоциональных и познавательных способностей. Поддержание оптимального уровня этого витамина способствует предотвращению депрессии, старческого слабоумия и спутанности мышления, помогает сдерживать распад умственной деятельности в результате СПИДа.
Витамин B12 помогает преодолевать бессонницу, а также помогает приспособиться к изменению режима сна и бодрствования, что объясняется участием цианокобаламина в синтезе мелатонина.
Цианокобаламин помогает нормализовать пониженное кровяное давления.
Витамин B12 является одним из веществ, необходимых для здоровья репродуктивных органов мужчин и женщин, так, он способен корректировать снижение содержания сперматозоидов в семенной жидкости.
Суточная потребность
Таблица. Рекомендуемая суточная потребность в витамине B12 в зависимости от возраста в России, Великобритании и США (мкг)
    Грудные дети    Дети    Мужчины    Женщины
Возраст    0-1/2    1/2-1    1-3    4-6    7-10    11-14    15-18    19-59    60-74    > 75    11-14    15-18    19-59    60-74    > 75    бере
менные    кор
мящие
Россия    0,4    0,5    1,0    1,5    2,0    3,0    3,0    3,0    3,0    3,0    3,0    3,0    3,0    3,0    3,0    4,0    4,0

    Грудные дети    Дети    Мужчины    Женщины
Возраст    0-1/2    1/2-1    1-3    4-6    7-10    11-14    15-18    19-24    25-50    > 51    11-14    15-18    19-24    25-50    > 51    бере
менные    кор
мящие
Велико
британия    0,3    0,4    0,5    0,8    1,0    1,2    1,5    1,5    1,5    1,5    1,2    1,5    1,5    1,5    1,5    1,5    2,0
США    0,3    0,5    0,7    1,0    1,4    2,0    2,0    2,0    2,0    2,0    2,0    2,0    2,0    2,0    2,0    2,2    2,1

Потребность в цианокобаламине увеличивается при употреблении алкоголя и курении.
Также дополнительный прием цианокобаламина необходим вегетарианцам, т.к. этот витамин содержится, в основном, в продуктах животного происхождения.
Повышена потребность в витамине B12 у беременных, пожилых людей, больных СПИДом, а также пациентов с хронической диареей.
Симптомы гиповитаминоза
Плохая усвояемость пищи, запор, расширение печени
Хроническая усталость, раздражительность, депрессия, головокружение, звон в ушах, сонливость, головные боли, затрудненное дыхание, расстройства зрения, галлюцинации, потеря памяти.
Пернициозная анемия, неврологические расстройства, иммунодефициты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Даже небольшое снижение содержания цианокобаламина в крови по сравнению с нормой может нанести значительный вред мозгу и нервной системе.
Показания
Применение цианокобаламина показано больным пернициозной анемией, агастрической гиперхромной анемией, при анемиях у беременных, а также при заболеваниях печени и хроническом панкреатите.
Целесообразен прием витамина B12 при лучевой болезни, заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелит, радикулит, полиомиелит ДЦП и др.), аллергических заболеваниях (астма, крапивница).
Применение витамина B12 показано у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций.
Дозировки
Для лечения цианокобаламин назначают внутримышечно, подкожно или внутривенно по 0,1-0,2 мг 1 раз в 2 дня.
При приеме внутрь цианокобаламин плохо всасывается, всасывание можно несколько улучшить при одновременном приеме фолиевой кислоты.
Прием цианокобаламина противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе. С осторожностью следует применять цианоокбаламин у больных со стенокардией.
Признаки гипервитаминоза
Побочные явления при передозировке цианоокбаламина:
•    отек легких;
•    застойная сердечная недостаточность;
•    тромбоз периферических сосудов;
•    крапивница;
•    редко анафилактический шок.
Взаимодействие
Всасыванию цианокобаламина может препятствовать калий. Поскольку цианокобаламин накапливается в организме, при приеме калия короткими курсами опасности не возникает, но длительное применение калия (например, у пациентов, принимающих диуретические препараты) может привести к истощению запасов цианокобаламина.
При приеме антигиперлипидемических средств нарушается всасывание витамина B12.
Кортикостероидные гормоны, а также нейролептики способствуют вымыванию цианокобаламина.
Дефицит цианокобаламина может возникать при приеме противотуберкулезных препаратов.
Витамин С в больших количествах может повлиять на способность адсорбировать витамин B12 из пищи.
Цианокобаламин
ЦИАНОКОБАЛАМИН (Суаnосоbalaminum). ВИТАМИН В12(Vitaminum В12). Соa-[a-(5,6-Диметилбензимидазолил)-Соb-кобамидцианид, или a-(5,6диметил-бензимидазолил)-кобамидцианид. Cинонимы: Actamin B12, Almeret, Anacobin, Antinem, Antipernicin, Arcavit B12, Bedodec, Bedoxyl, Bedumil, Berubigen, Biopar, Catavin, Cobastab, Cobavite, Cobione, Curibin, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex, Cytobion, Dancavit B12, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Emobione, Grisevit, Hepagon, Lentovit, Megalovel, Novivit, Pernapar, Redamin, Reticulogen, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon и др. Кристаллический порошок темно-красного цвета без запаха. Гигроскопичен. Трудно растворим в воде; растворы имеют красный (или розовый) цвет. Стерилизуют растворы при температуре + 100 С в течение 30 мин. При длительном автоклавировании витамин разрушается. Окисляющие восстанавливающие вещества (например, аскорбиновая кислота) и соли тяжелых металлов способствуют инактивации витамина. Микрофлора быстро поглощает витамин В12, поэтому растворы должны сохраняться в асептических условиях. Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и циано-группы, образующих координационный комплекс. Витамин В12 (цианокобаламин) тканями животных не образуется. Его синтез в природе осуществляется микроорганизмами, главным образом бактериями, актиномицетами, сине-зелеными водорослями. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке кишечника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине В12 полностью не обеспечивается; дополнительные количества поступают с продуктами животного происхождения. Витамин В12 содержится в разных количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных (см. Витогепат). В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму аденозилкобаламин, или кобамамид (см.), который является активной формой витамина В12 . Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью. Является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует свертывающую систему крови; в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Он активирует обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе несколько понижает содержание холестерина в крови, повышает лецитинхолестериновый индекс. Цианокобаламин оказывает выраженный лечебный эффект при болезни Аддисона Бирмера, агастрических анемиях (после резекции желудка), при анемиях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при анемиях, сопровождающих энтероколиты, а также при других пернициозноподобных анемиях, в том числе обусловленной инвазией широким лентецом, при беременности, спру и т. д. Для применения в качестве лекарственного препарата получают витамин В12 методом микробиологического синтеза. Витамин В12 является высокоэффективным противоанемическим препаратом. Этот препарат с успехом применяют для лечения злокачественного малокровия, при постгеморрагических и железодефицитных анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера, анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами,и при других видах анемий. Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабетических невритах, каузалгиях, мигрени, алкогольном делириуме, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.) . Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально. Витамин В12 плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание несколько улучшается при назначении вместе с фолиевой кислотой. При анемиях, связанных с дефицитом витамина В12 вводят по 100 200 мкг (0,1 0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю ежедневно, а затем с интервалами между введениями до 5 7 дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологичесиих явлений по 200 400 мкг 2 4 раза в месяц. При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30 100 мкг 2 -3 раза в неделю; при апластических анемиях в детском возрасте по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения; при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и анемиях у недоношенных по 30 мкг в течение 15 дней. При болезнях ЦНС (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния по 100 мкг в день; курс лечения до 2 нед. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 200 400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40 45 дней. При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) по 30 60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25 40 дней. Детям раннего возраста с дистрофическими состояниями после перенесенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебральном параличе рекомендуется назначать по 15 30 мкг через день. При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях витамин В12 назначают обычно по 60 100 мкг ежедневно в течение 20 30 дней. Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 15 30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200 250 мкг). Лечение витамином В12 сочетают в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств. При выраженном полиневритическом синдроме назначают одновременно витамин В1; при секреторной недостаточности желудка систематически принимают желудочный сок или разведенную соляную кислоту. Если в процессе лечения цветовой показатель становится низким, а также при гипохромных анемиях назначают дополнительно препараты железа (часто одновременно с 0,1 0,2 г аскорбиновой кислоты). Цианокобаламин, как правило, хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату могут отмечаться аллергические явления, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия. При их возникновении следует временно прекратить прием препарата, а в дальнейшем назначать его в малых дозах (15 30 мкг). В случае лечения цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритрои лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность у лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин В12 больным с острыми тромбоэмболическими заболеваниями. У больных со стенокардией витамин В12 следует применять с осторожностью и в меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию). Не рекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов витаминов В12, В1 и В6 так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Следует также учитывать, что витамин В12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1. Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе. Форма выпуска: в ампулах, содержащих по З0; 100; 200 и 500 мкг цианокобаламина в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида (т. е. по 1 мл 0,003 %, 0,01 %, 0,02 % и 0,05 % раствора). Хранение: в защищенном от света месте. Rр.: Sol. Суаnосоbаlаmini 0,01 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно Цианокобаламин входит в состав комбинированных (поливитаминных) препаратов (см. Гендевит, Квадевит, Компливит и др.).

Список статей подраздела: